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Disturbo bipolare

2024-01-20T14:54:08Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, '' DSM history'',Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 in https://www.psychiatry.org/Psychiatrists/Practice/DSM/About-DSM/History-of-the-DSM

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'', Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5), Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10. in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: farmaci, psicoterapia e stili di vita'', Medicina360, 2023 in https://www.medicina360.com/disturbo-bipolare-terapia.html

*Sanità informazione,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024 in https://www.pazienti.it/news-di-salute/tso-cosa-e-03052017

Disturbo bipolare

2024-01-20T14:07:40Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, '' DSM history'',Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 in https://www.psychiatry.org/Psychiatrists/Practice/DSM/About-DSM/History-of-the-DSM

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'' in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5), Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10. in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: farmaci, psicoterapia e stili di vita'', Medicina360, 2023 in https://www.medicina360.com/disturbo-bipolare-terapia.html

*Sanità informazione,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024 in https://www.pazienti.it/news-di-salute/tso-cosa-e-03052017

DSM

2024-01-20T12:47:24Z

151.29.57.175:

Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> *American Psychiatric Association, '' DSM history'',Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>
==Note==
<references/>
*American Psychiatric Association, '' DSM history'',Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 in https://www.psychiatry.org/Psychiatrists/Practice/DSM/About-DSM/History-of-the-DSM

DSM

2024-01-20T12:46:27Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>
==Note==
<references/>
*American Psychiatric Association, '' DSM history'',Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 in https://www.psychiatry.org/Psychiatrists/Practice/DSM/About-DSM/History-of-the-DSM

Disturbo bipolare

2024-01-20T12:34:10Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'' in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10. in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: farmaci, psicoterapia e stili di vita'', Medicina360, 2023 in https://www.medicina360.com/disturbo-bipolare-terapia.html

*Sanità informazione,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024 in https://www.pazienti.it/news-di-salute/tso-cosa-e-03052017

Disturbo bipolare

2024-01-20T12:31:15Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'' in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10. in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024 in https://www.pazienti.it/news-di-salute/tso-cosa-e-03052017

Disturbo bipolare

2024-01-20T12:22:06Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'' in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10. in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024 in https://www.pazienti.it/news-di-salute/tso-cosa-e-03052017

Disturbo bipolare

2024-01-20T12:20:36Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'' in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10. in https://www.ospedalemarialuigia.it/disturbi-dell-umore/disturbo-bipolare-diagnosi-dsm-5/

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-20T11:52:19Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo,'' Breve storia del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbi bipolari'' in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-20T11:50:55Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare. Il disturbo Bipolare da Omero a oggi, Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 in https://www.istitutodipsicopatologia.it/breve-storia-del-disturbo-bipolare/

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, Disturbi bipolari in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-20T11:48:21Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, Disturbi bipolari in Manuale MSD, 2022 in https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/disturbi-psichiatrici/disturbi-dell-umore/disturbi-bipolari.

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T15:28:26Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo II */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
Il disturbo bipolare di tipo II è una condizione psichiatrica che rientra nella categoria dei disturbi dell'umore.
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T15:25:10Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di Tipo I rappresenta una condizione complessa che influisce significativamente sulla vita di coloro che ne sono affetti. ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T15:22:44Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di tipo I è una patologia psichiatrica e ''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T15:22:02Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
Il disturbo bipolare di tipo I è una patologia psichiatrica,''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T15:14:01Z

151.29.57.175: /* Bibliografia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Joseph R. Calabrese, Keming Gao, Gary Sachs Diagnosing Mania in the Age of DSM-5 in «The American Journal of Psychiatry», 174, 1, January 2017, pp. 8-10.

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T14:21:46Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi.<ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref> Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T14:21:29Z

151.29.57.175: /* Diagnosi */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T14:21:06Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T14:20:31Z

151.29.57.175: /* Diagnosi */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T14:20:01Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo II */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni <ref> Ospedale Maria Luigia, Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5, sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-18T14:19:26Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo II */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref> Per diagnosticare il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-17T16:07:16Z

151.29.57.175: /* Terapia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato anche sindrome maniaco-depressiva, è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano nel corso del tempo episodi di euforia a episodi di depressione.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Queste oscillazioni diventano gravi nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Una testimonianza relativa a un disturbo simile risale all'IX secolo a.C., all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Nel IV secolo a.C., Ippocrate fu il primo a redigere una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) a un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. nell'opera ''Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche'' fu il primo a descrivere con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipiche del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa e ha un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservarono come le fasi di mania e melanconia si alternassero ed iniziassero a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiararono di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret la chiamò “Follia a doppia forma” con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger la chiamò “Follia circolare”. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, allievo del “padre della psichiatria moderna”, Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard chiamarono la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 negli Stati Uniti si fa la distinzione tra disturbo bipolare I e II; nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e definizione scientifica==
Attualmente, con il concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. Nel più importante manuale di riferimento internazionale per i disturbi mentali, il DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevati (mania) e patologicamente bassi (depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Le origini del DSM risalgono ai primi tentativi, avvenuti nell'ottocento, di censire i pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti. Nel 1880, si stilarono sette categorie di malattie mentali: mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi dei pazienti affetti da gravi malattie psichiatriche e neurologiche.

Dopo la Seconda guerra mondiale, la classificazione delle malattie fu ampliata dall’esercito americano per incorporare i traumi psico-fisici dei veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo, la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati), che includeva sezioni riguardo psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrebbe avuto una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980; in questa edizione, si cercò di considerare il più possibile le malattie mentali con l’intento di fornire delle definizioni. Il problema di questa edizione era la discrepanza con il sistema di elaborazione del manuale e i criteri diagnostici non erano chiari. Di conseguenza, l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, e nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV. La nuova edizione conteneva molte modifiche riguardo la classificazione, con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000, iniziarono i lavori per la creazione del DSM-5, pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutarono nella creazione di questo manuale cercarono di fornire una panoramica di quanto avvenuto nella storia delle diagnosi psichiatriche, portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nel 2022 è stato pubblicato il DSM-5-TR, con il lavoro di 200 esperti suddivisi in gruppi: cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche assegnate a ciascun gruppo. Dopo la stesura del testo, un altro gruppo ha di nuovo revisionato il testo, focalizzandosi sulla ricerca di discriminazioni e sull'uso di un linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende a essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente diventando anche un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come per esempio lo shopping eccessivo
L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne. <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2</ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto
L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022, pp.2 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Per il del disturbo bipolare esistono diversi tipi di terapie, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe medica e il paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che hanno. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione, e può basarsi sulla combinazione di più farmaci. Possono esserci effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico e il paziente deve quindi essere sottoposto a controlli regolari. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo permette di a comprendere il disturbo, incluso l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale, e di riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. A questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone vicine. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ad avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Il terapista cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente il trattamento viene eseguito la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Il trattamento può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio===
Il soggetto affetto dal disturbo bipolare può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria, quando rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. In Italia, questo tipo di intervento viene definito Trattamento sanitario obbligatorio o TSO, e può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022,pp.2

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association,APA,2013

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T16:55:09Z

151.29.57.175:

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime testimonianze risalgono all'IX secolo a.C. e sono riscontrate all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Successivamente, Ippocrate (IV secolo a.C.) fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi, grazie a vari studi sul disturbo bipolare, abbiamo una comprensione più estensa e maggiore sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai professionisti del settore socio-sanitario. Nel DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevato (mania) e patologicamente basso(depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T16:54:36Z

151.29.57.175:

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazioni di emozioni in base alle interazioni e alle attività quotidiane. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime testimonianze risalgono all'IX secolo a.C. e sono riscontrate all’interno dell’''Iliade'', nella storia di Aiace Telamonio, il quale presentava sbalzi di umore alterni, passando da un estremo a un altro fino ad arrivare al suicidio.

Successivamente, Ippocrate (IV secolo a.C.) fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali, attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile nera e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo, i disturbi psichiatrici furono spesso attribuiti a cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

Nel 1854, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin, descrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento, i clinici tedeschi Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritta con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Nel 1966 dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità, si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non è richiesta l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi, grazie a vari studi sul disturbo bipolare, abbiamo una comprensione più estensa e maggiore sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai professionisti del settore socio-sanitario. Nel DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevato (mania) e patologicamente basso(depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

===Storia del DSM===
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T16:52:09Z

151.29.57.175: /* Storia */

Disturbo bipolare

2024-01-12T16:07:03Z

151.29.57.175: /* Storia del Bipolarismo */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi, grazie a vari studi sul disturbo bipolare, abbiamo una comprensione più estensa e maggiore sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai professionisti del settore socio-sanitario. Nel DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevato (mania) e patologicamente basso(depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T16:05:57Z

151.29.57.175: /* DSM e Definizione Scientifica */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi, grazie a vari studi sul disturbo bipolare, abbiamo una comprensione più estensa e maggiore sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto di “spettro dei disturbi dell’umore”, si ipotizza l'esistenza di una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai professionisti del settore socio-sanitario. Nel DSM-5, il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente elevato (mania) e patologicamente basso(depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T16:01:42Z

151.29.57.175: /* DSM e Definizione Scientifica */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)". <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:59:40Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:58:33Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e può sentirsi trattato ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:57:47Z

151.29.57.175: /* Bipolarismo di tipo I */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stesso o per gli altri. In questo stato, il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve manifestare almeno 3 dei seguenti sintomi:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative, come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:44:45Z

151.29.57.175: /* Diagnosi */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma la loro presenza non è necessaria ai fini della diagnosi. Per il disturbo bipolare II, è necessario un episodio di depressione maggiore con una durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:12:26Z

151.29.57.175: /* Terapia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali, come la terapia farmacologica, a terapie innovative, come la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:09:05Z

151.29.57.175: /* Terapia interpersonale e di ritmo sociale */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali come, ad esempio, la terapia farmacologica a terapie innovative come ad esempio la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana. Questa terapia comprende anche indicazioni riguardanti il tipo di alimentazione e le attività fisiche da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:07:00Z

151.29.57.175: /* Trattamento sanitario obbligatorio in Italia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali come, ad esempio, la terapia farmacologica a terapie innovative come ad esempio la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana, in questa terapia viene anche compreso il tipo di alimentazione e attività fisica da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto affetto da questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico curante, dai familiari o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T15:03:24Z

151.29.57.175: /* Terapia con luce brillante */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali come, ad esempio, la terapia farmacologica a terapie innovative come ad esempio la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana, in questa terapia viene anche compreso il tipo di alimentazione e attività fisica da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti collaterali, tra cui la possibilità di innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto che ha questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico che segue il paziente, dai familiare o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T14:55:53Z

151.29.57.175: /* Trattamento sanitario obbligatorio in Italia */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali come, ad esempio, la terapia farmacologica a terapie innovative come ad esempio la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana, in questa terapia viene anche compreso il tipo di alimentazione e attività fisica da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti negativi come innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto che ha questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando, ad esempio, rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri, o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico che segue il paziente, dai familiare o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni, ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga, il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T14:48:32Z

151.29.57.175: /* Storia del Bipolarismo */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umani hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali come, ad esempio, la terapia farmacologica a terapie innovative come ad esempio la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana, in questa terapia viene anche compreso il tipo di alimentazione e attività fisica da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti negativi come innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto che ha questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando per esempio rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico che segue il paziente, dai familiare o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024

Disturbo bipolare

2024-01-12T14:48:05Z

151.29.57.175: /* Storia del Bipolarismo */

Il disturbo bipolare chiamato in passato sindrome maniaco-depressiva è un disturbo dell'umore. A seguito di questo disturbo, in un individuo si alternano episodi di mania, cioè di euforia a episodi di melanconia, cioè di depressione nel corso del tempo.
==Storia del Bipolarismo==
Gli esseri umano hanno spesso oscillazione di emozioni in base alle interazioni e dalle attività che abbiamo durante le giornate. Diventano gravi queste oscillazioni nel momento in cui sono intense e durature dando luogo a disturbi, in questo caso il disturbo bipolare.

Le prime fonti risalgono al IX a.C. riscontrate all’interno dell’''Iliade'' nella storia di Aiace Telamonio, il quale aveva sbalzi di umore alterni, passando da un estremo ad un altro fino ad arrivare al suicidio.

La fonte successiva è Ippocrate (IV secolo a.C.) che fu il primo a redarre una classificazione dei disturbi mentali attribuendo la melancolia (depressione) ad un eccesso di bile e la mania (eccitazione) a un eccesso di bile gialla.

Areteo di Cappadocia nel I secolo d.C. fu il primo a descrivere nell'opera Sulle cause e sui sintomi delle malattie croniche con criteri moderni la melanconia e la mania che sono tipici del disturbo bipolare. Areteo scrisse che nello stato di melanconia il soggetto è triste o apatico; da questo stato passa alla fase maniacale nel quale è l’opposto quindi euforico. Per descrivere la fase maniacale viene utilizzo l’esempio di una persona che cammina nel mercato con una ghirlanda in testa con un atteggiamento da vincitore.

Durante il medioevo i disturbi psichiatrici erano considerati cause demoniache.

Alla fine del Seicento, più studiosi osservano come le fasi di mania e melanconia si alternano ed iniziano a vedere un collegamento tra i due stati.

All'inizio della storia moderna, a distanza di poco tempo, Jean Pierre Falret e Jules Baillarger dichiarano di aver scoperto una nuova malattia mentale. In Francia Falret lo chiamò ''“Follia a doppia forma”'' con la descrizione dell’alternanza delle due fasi mentre in Germania Baillarger lo chiamò ''“Follia circolare”''. I due medici si accusarono a vicenda di plagio.

Nel 1929, Oswarld Bumke, l’allievo del “padre della psichiatria moderna” ovvero Emil Kraepelin. Bumke desrisse in maniera approfondita la malattia maniaco-depressiva con le fasi alterne tra mania e depressione.

Nel Novecento due clinici tedeschi, Karl Kleist e Karl Leonhard, chiameranno la malattia maniaco-depressiva precedentemente descritto con un nuovo nome, cioè disturbi bipolari.

Un decennio dopo grazie ai vari sviluppi sulla genetica e familiarità si distinguono le forme unipolari e bipolari.

Nel 1979 in America si fa la distinzione tra bipolare I e II, nel tipo II vengono raggruppati i sintomi per i quali non viene richiesto l’ospedalizzazione. <ref> Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022 </ref>

==DSM e Definizione Scientifica==
Oggi con i vari studi riguardo al disturbo bipolare siamo arrivati ad una estensione maggiore e sulla complessità che ha questo disturbo. Nel concetto “spettro dei disturbi dell’umore” si ipotizza che c’è una continuità tra le oscillazioni dell’umore, la depressione unipolare e il disturbo bipolare. L'acronimo DSM corrisponde a “Manuale Diagnostico e Statistico Dei Disturbi Mentali” ed è un manuale molto importante utilizzato dai medici e farmacisti. Nel DSM-5 il disturbo bipolare viene definito come "un disturbo dell’umore caratterizzato dall’alternanza di stati dell’umore eccessivamente alto (mania) e patologicamente basso(depressione)".

==Storia del DSM==
Verranno elencati solo gli aspetti importanti che hanno modificato il DSM nel corso della storia.

Tutto ha inizio in America nel 1800 nel quale fu richiesto un cènso cioè una lista di cittadini che erano ritenuti ‘pazzi’ all’interno degli ospedali psichiatrici. Nel 1880 si stilarono sette categorie di malattie mentali cioè mania, melanconia, monomania, paresi, demenza, dipsomania ed epilessia. Nel 1921 l’APA (associazione medico-psicologica americana) volle creare una classificazione accettabile con l’intento di facilitare la diagnosi ai pazienti affetti da una grave malattia psichiatrica e neurologica.

Dopo la Seconda guerra mondiale la classificazione delle malattie venne ampliata dall’esercito americano per poter incorporare i veterani dopo la guerra. Nello stesso periodo la WHO (organizzazione mondiale della salute) pubblicò la sesta edizione dell’ICD (classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati) che includeva sezioni riguardo le psicosi, psiconevrosi, disturbi del carattere, del comportamento e dell’intelligenza. L'ICD avrà una variante che verrà chiamata DSM.

Il DSM-III fu pubblicato nel 1980, in questa edizione si cerca di rispettare il più possibile le malattie mentali con l’intento di dare delle definizioni. Il problema di questa edizione era incoerente con il sistema della redazione del manuale e i criteri di diagnostici non erano chiari. Di conseguenza l’APA creò una commissione per revisionare il manuale, nel 1987 uscì il DSM-III-R con le correzioni.

Dopo sette anni, venne pubblicato il DSM-IV con molte modifiche riguardo la classificazione con aggiunta, modificazione o eliminazione dei disordini.

Nei primi anni del 2000 iniziarono i lavori nella creazione del DSM-5, che verrà pubblicato nel 2013. I gruppi che aiutano nella creazione di questo manuale cercarono di dare una panoramica di quello che è successo nella storia delle diagnosi psichiatrica portando a galla le lacune, con la speranza che queste lacune venissero colmate.

Nella pubblicazione del DSM-5-TR nel 2022 ci fu un grosso lavoro dietro. Creato da 200 esperti che furono suddivisi in gruppi cioè cultura, sesso e genere, suicidio e medicina legale. Questi gruppi avevano il compito di revisionare tutto il materiale e di modificare il testo in base alle loro aree specifiche che ogni gruppo aveva. Una volta stilato il testo, fu di nuovo revisionato da un altro gruppo che aveva il compito di trovare le discriminazioni e l’uso di linguaggio non stigmatizzante. <ref> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo I==
''«Viene definito dalla presenza di almeno un episodio maniacale (ossia, che interrompa la normale funzione sociale e professionale) e solitamente episodi depressivi. L'incidenza è all'incirca uguale negli uomini e nelle donne.»'' <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Questo tipo di bipolarismo è caratterizzato da episodi maniacali che durano per almeno 7 giorni. Il soggetto crede di stare in uno stato di benessere, tende ad essere appariscente e possono sentirsi trattati ingiustamente con la conseguenza di diventare un pericolo per sé stessi o per altri. In questo stato il soggetto ha un umore elevato, diventa euforico. Oltre a questo, deve avere almeno 3 sintomi dei seguenti:
*Autostima ipertrofica o grandiosità
*Ridotto bisogno di sonno
*Maggiore loquacità
*Fuga delle idee o accelerazione del pensiero
*Distraibilità
*Aumentata attività orientata al raggiungimento di obiettivi
*Coinvolgimento eccessivo in attività con conseguenze negative come ad esempio lo shopping eccessivo <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Bipolarismo di tipo II==
''«Viene definito dalla presenza di episodi di depressione maggiore con almeno un episodio ipomaniacale, ma non veri e propri episodi maniacali. L'incidenza è leggermente più elevata nelle donne.»'' <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>
Il bipolarismo di tipo II è caratterizzato da episodi di depressione tipiche della depressione maggiore. Il soggetto per quasi tutto il giorno ha i seguenti sintomi:
*Umore depresso
*Diminuzione di interesse o piacere per le attività da svolgere durante la giornata
*Aumento o perdita di peso
*Insonnia
*Agitazione o rallentamento psicomotorio
*Perdita di energia
*Autosvalutazione o di colpa eccessivi o inappropriati
*Scarsa capacità di pensare o concentrarsi
*Pensieri di morte o suicidio, tentativo di suicidio o piani per metterlo in atto <ref> William Coryell,'' Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

==Diagnosi==
Per diagnosticare il disturbo bipolare I è sufficiente avere almeno un episodio maniacale; è probabile che ci sia la presenza di episodi depressivi ma non è necessario per la diagnosi. Per il disturbo bipolare II è necessario un episodio di depressione maggiore con durata di almeno due settimane e almeno un episodio ipomaniacale che duri almeno quattro giorni. <ref> Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021 </ref>

==Terapia==
Ci sono vari tipi di terapie nel caso del disturbo bipolare, dalle più tradizionali come, ad esempio, la terapia farmacologica a terapie innovative come ad esempio la terapia con luce brillante. L'equipe insieme al paziente cercano di capire quale delle terapie potrebbe andare bene per il soggetto, creando anche delle abitudini sia alimentari che a livello sociale e sportivo. Si possono avere varie combinazioni di terapie in base agli effetti positivi e negativi che ha. <ref> Redazione, Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita, Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia farmacologica===
La terapia farmacologica serve tendenzialmente a stabilizzare l’umore, soprattutto in caso di depressione. Anche qui si possono combinare più farmaci. Possono essere effetti collaterali, tra cui anche a livello fisico; infatti, il paziente verrà sottoposto a vari controlli ogni tot di tempo. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia di gruppo===
La terapia di gruppo serve a comprendere il disturbo, l’impatto che ha nella vita quotidiana e sulla sfera sociale ed infine a riconoscere i sintomi iniziali per evitare ricadute. In questo tipo di terapia possono partecipare oltre al paziente anche i familiari e persone strette. <ref>Redazione,'' Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia interpersonale e di ritmo sociale===
La terapia interpersonale e di ritmo sociale (IPSRT) aiuta il soggetto a relazionarsi con altri individui ed avere una routine nella vita quotidiana, in questa terapia viene anche compreso il tipo di alimentazione e attività fisica da seguire. <ref>Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023</ref>

===Terapia familiare===
La terapia familiare serve a far conoscere il disturbo ai familiari del paziente. I familiari hanno anche loro un ruolo cruciale perché possono riconoscere i sintomi prima di un episodio e possono aiutare il soggetto insieme ai medici. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref> <ref> William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022 </ref>

===Terapia cognitivo-comportamentale===
Nella terapia cognitivo-comportamentale si cerca di aiutare il soggetto nel caso in cui sia molto stressato a diminuire il livello di stress attraverso varie attività. Cerca di creare insieme al paziente dei piani per risolvere problemi quotidiani. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Terapia con luce brillante===
La terapia con luce brillante (light therapy) è una delle terapie innovative. In questo caso il paziente si espone alla luce intensa di una lampada specifica, tendenzialmente viene fatta la mattina per poter aiutare il paziente con l’umore. Ovviamente può avere effetti negativi come innescare episodi di ipomania o mania. <ref> Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Sito Web Medicina360, 2023 </ref>

===Trattamento sanitario obbligatorio in Italia===
In alcuni casi può essere richiesto il trattamento sanitario obbligatorio (TSO). Il soggetto che ha questo disturbo può essere ricoverato in maniera forzata in una struttura sanitaria. Questo può succedere quando per esempio rischia di mettere in pericolo sé stesso o altri o se si rifiuta di seguire le cure. Il TSO può essere richiesto dal medico che segue il paziente, dai familiare o da persone vicine al soggetto. Il sindaco ha il compito di emanare un provvedimento motivato e di mandarlo al giudice tutelare entro 48 ore. La durata del TSO è di 7 giorni ma può essere prorogata in base alla decisione del medico. In caso di proroga il sindaco deve fare un provvedimento con proroga e mandarlo al giudice che deve convalidare il documento. <ref> Sanità informazione, a cura di, ''Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020,Pazienti.org S.R.L,2010-2024 </ref>

==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*Antonio Tundo, Breve storia del Disturbo Bipolare, ''Il disturbo Bipolare da Omero a oggi'', Istituto di psicopatologia, Roma, 2022

*American Psychiatric Association, ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'', edizione V, Text Revision (DSM-5-TR), Washington, 2022

*William Coryell, ''Disturbo Bipolare'', MD, University of Iowa Carver College of Medicine, 2021-2022

*Ospedale Maria Luigia, ''Disturbo Bipolare. La diagnosi del DSM-5'', sezione Disturbi dell’umore, Parma, 2021

*''Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-5)'', Raffaello Cortina editore, Licenza di American Psychiatric Association

*Calabrese J.R.,'' Diagnosing Mania in the Age of DSM-5'', 2017

*Redazione, ''Guida Completa alla Terapia del Disturbo Bipolare: Farmaci, Psicoterapia e Stili di Vita'', Medicina360, 2023

*Sanità informazione, a cura di,'' Trattamento sanitario obbligatorio (TSO):che cos'è, come e quando si applica'', aprile 2020, Pazienti.org, 2010-2024